| Selecione o tipo de instalações | |
| Periodo de....a.... | |
Entidade a quem é enviado o relatório | |
| Entidade e localização da instalação eléctrica | |
| Descrição sumária da instalação eléctrica com a indicação das suas caracteristicas principais | |
| Nome e morada do técnico responsável | |
| N.º de inscrição na Direcção-Geral da Energia | |
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| Dados Pessoais ou de Empresa (para autenticação e emissão de fatura) | |
| Nome | |
| Morada | |
Código Postal (Portugal) | |
| NIF (Portugal) | |
| Telefone | |
| E-mail | |
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