Forma e Condições de Acesso	2026-11-11 03:33

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Modelo nº 1027 - Boletim de Inscrição na ADSE

Preenchimento do Formulário

N.º de ADSE / Sigla
Beneficiário titular / familiar
1 Nome completo
2 Morada
3 Localidade
4 Código Postal
5 N.º Bilhete de identidade
6 Data de nascimento (DD/MM/AAAA)
7 N.º Identificação fiscal (NIF)
8 Sexo	MF
9 Estado Civil	SolteiroCasadoViúvoDivorciadoSeparado Judicialmente
10 Identificação da Instituição Bancária
11 Banco
12 Agência
13 NIB
Outros elementos do beneficiário
14 N.º de Subscritor CGA - N.º de Pensionista CGA
15 Data de admissão na Função Pública (DD/MM/AAAA)
16 Data de entrada no actual serviço (DD/MM/AAAA)
17 Ministério
18 Dir.-Geral ou equip.
19 Serviço
20 Código serviço processador
21 Classe de beneficiário (Sigla)	SSOACAACRARMAMAPOutro (qual?)
Agregado Familiar (Indique somente o(s) familiar(es) que pretende inscrever)
22 Parentesco	CônjugeDescendentes (filhos)AdoptadosEnteadosNetosConfiados por via judicialTuteladosAscendentes ou equiparados
23 Nome
24 Data de nascimento (DD/MM/AAAA)
25 Sexo	FM
22 Parentesco	CônjugeDescendentes (filhos)AdoptadosEnteadosNetosConfiados por via judicialTuteladosAscendentes ou equiparados
23 Nome
24 Data de nascimento (DD/MM/AAAA)
25 Sexo	FM
22 Parentesco	CônjugeDescendentes (filhos)AdoptadosEnteadosNetosConfiados por via judicialTuteladosAscendentes ou equiparados
23 Nome
24 Data de nascimento (DD/MM/AAAA)
25 Sexo	FM
22 Parentesco	CônjugeDescendentes (filhos)AdoptadosEnteadosNetosConfiados por via judicialTuteladosAscendentes ou equiparados
23 Nome
24 Data de nascimento (DD/MM/AAAA)
25 Sexo	FM
22 Parentesco	CônjugeDescendentes (filhos)AdoptadosEnteadosNetosConfiados por via judicialTuteladosAscendentes ou equiparados
23 Nome
24 Data de nascimento (DD/MM/AAAA)
25 Sexo	FM
22 Parentesco	CônjugeDescendentes (filhos)AdoptadosEnteadosNetosConfiados por via judicialTuteladosAscendentes ou equiparados
23 Nome
24 Data de nascimento (DD/MM/AAAA)
25 Sexo	FM
22 Parentesco	CônjugeDescendentes (filhos)AdoptadosEnteadosNetosConfiados por via judicialTuteladosAscendentes ou equiparados
23 Nome
24 Data de nascimento (DD/MM/AAAA)
25 Sexo	FM
Familiar abrangido por outro regime de protecção social
26 Nome
27 Nº. de beneficiário
26 Nome
27 Nº. de beneficiário
26 Nome
27 Nº. de beneficiário
26 Nome
27 Nº. de beneficiário
28 Designaçaõ do regime de protecção social	Seg. SocialSAMSADMSAD/PSPSAD/GNRSSMJOutro
29 Indique que outro regime
Inscrição de familiar de beneficiário titular falecido	SimNão
Data de falecimento do titular (DD/MM/AAAA)
Observações
Confirmação do serviço
31 Funcionário / Agente no activo
Disposição legal ao abrigo da qual foi admitido no serviço
Situação no serviço	NomeaçãoContratoOutra (qual?)
32 Funcionário / Agente aposentado
Data de aposentação (DD/MM/AAAA)
Situação face a Administração à data de aposentação	ActivoLicença ilimitadaExoneração/demissãoOutra (qual?)
Diário da República n.º
Data do Diário da República (DD/MM/AAAA)
Responsável pela confirmação
Nome
Categoria
Dados Pessoais ou de Empresa (para autenticação e emissão de fatura)
Nome
Morada
Código Postal (Portugal)
NIF (Portugal)
Telefone
E-mail

	Contactos E-mail: formulario.electronico@incm.pt   |  Web: incm.pt Telefone: 217 810 870  |  Fax: 217 810 745