Consultar as instruções disponíveis gratuitamente antes de preencher o presente formulário Para receber este formulário a sua caixa postal deverá ter pelo menos 920 Kb de capacidade É o seu primeiro pedido? Na negativa, indicar o Número de Identificação Fiscal 1- Identificação do requerente Nome próprio e apelido ou designação social do requerente Morada Código postal, localidade, país 2- Natureza da actividade do requerente 3- Repartição fiscal e número de identificação IVA do requerente no país onde este possui a sua sede, domicílio ou residência habitual 4- Período abrangido pelo pedido de (Ano/Mês) 5- Montante global a que se refere o pedido de reembolso Montante (000000000,00 euros) 6- O requerente solicita o reembolso do montante indicado no quadro 5, segundo o modo indicado no quadro 7 7- Pagamento por transferência bancária I BAN País Nº Nome do titular Nome e morada do organismo financeiro 8- Documentos Número de anexos Facturas Documentos de importação 9- Identificação do representante Nome próprio e apelido ou designação social do requerente Morada Código postal, localidade, país Número de Identificação Fiscal Telefone 10- O requerente declara: a) Que os bens ou as prestações de serviços indicados no verso do presente requerimento foram utilizados na sua qualidade de sujeito passivo por motivo de : b) Que não efectuou no país onde é apresentado o pedido de reembolso no decurso do período abrangido pelo presente requerimento: c) Que as informações constantes do presente requerimento são correctas O requerente compromete-se a devolver qualquer importância indevidamente restituída. Local/Dia/Mês/Ano 11-Extracto dos montantes do IVA relativos ao período abrangido pelo presente requerimento Número de ordem Natureza do bem ou da prestação de serviço Nome, número de identificação IVA, quando conhecido, e morada do fornecedor ou do prestador Data e número da factura ou do documento de importação (Dia/Mês/Ano e número do documento) Montante do imposto correspondente cujo reembolso é solicitado (000000000,00 euros) Número de ordem Natureza do bem ou da prestação de serviço Nome, número de identificação IVA, quando conhecido, e morada do fornecedor ou do prestador Data e número da factura ou do documento de importação (Dia/Mês/Ano e número do documento) Montante do imposto correspondente cujo reembolso é solicitado (000000000,00 euros) Número de ordem Natureza do bem ou da prestação de serviço Nome, número de identificação IVA, quando conhecido, e morada do fornecedor ou do prestador Data e número da factura ou do documento de importação (Dia/Mês/Ano e número do documento) Montante do imposto correspondente cujo reembolso é solicitado (000000000,00 euros) Número de ordem Natureza do bem ou da prestação de serviço Nome, número de identificação IVA, quando conhecido, e morada do fornecedor ou do prestador Data e número da factura ou do documento de importação (Dia/Mês/Ano e número do documento) Montante do imposto correspondente cujo reembolso é solicitado (000000000,00 euros) Número de ordem Natureza do bem ou da prestação de serviço Nome, número de identificação IVA, quando conhecido, e morada do fornecedor ou do prestador Data e número da factura ou do documento de importação (Dia/Mês/Ano e número do documento) Montante do imposto correspondente cujo reembolso é solicitado (000000000,00 euros) Número de ordem Natureza do bem ou da prestação de serviço Nome, número de identificação IVA, quando conhecido, e morada do fornecedor ou do prestador Data e número da factura ou do documento de importação (Dia/Mês/Ano e número do documento) Montante do imposto correspondente cujo reembolso é solicitado (000000000,00 euros) Total dos montantes do imposto correspondente cujo reembolso é solicitado (000000000,00 euros) Dados Pessoais ou de Empresa (para autenticação e emissão de fatura) Nome Morada Código Postal (Portugal) NIF (Portugal) Telefone E-mail 
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